دانشکده پرستاری

داروهای ضد ویروس مورد استفاده در بیماری های ویروسی با توجه به ضرورت و شدت بیماری همه گیر کووید-19، عملی ترین روش برای درمان سریع کووید-19 گزارش شده است که از آن جمله  Remdesivir، یک داروی ضد ویروسی با طیف گسترده، اثر بخشی را در برابر SARS-CoV-2 نشان می دهد. این دارو با متوسط ​​زمان بهبودی بیماری از 15 روز به حدود 4 روز و همچنین کاهش میزان مرگ و میر مزایای نسبی را نشان می دهد، با این حال ، کمبود جهانی این دارو، قیمت نسبتاً بالا و عدم وجود مزایای بالینی قابل توجه در بیماران مبتلا به COVID-19 شدید، تاکنون استفاده گسترده از آن را محدود کرده است.

در مطالعه ای که اخیرا در دانشگاه هنگ کنک انجام شده است و در ژورنال معتبر نیچر میکروبیولوژی چاپ شده است، به تاثیر داروهای درمان کننده زخم معده در درمان کووید- 19 پرداخته است. در این مطالعه بیان شده است:

از ترکیبات فلزی به عنوان عوامل ضد میکروبی در قدیم استفاده می شده است. با این حال، کاربرد آنها برای درمان ضد ویروسی به ندرت مورد بررسی قرار گرفته است. در این مطالعه، پتانسیل داروهای متالودراگ(داروهای حاوی یونهای فلزات) و ترکیبات مربوط به آنها را برای درمان کووید-19 و ارائه یک استراتژی برای مداخله در این همه گیری و احتمالاً سایر عفونت های ویروسی دیگر، نشان داده شده است. در این مطالعه رانیتیدین-بیسموت سیترات به عنوان یک عامل ضد SAR-CoV-2 قوی ، چه در شرایط آزمایشگاهی و چه در داخل بدن، شناسایی شده است که هلیکاز ویروسی را هدف قرار می دهد. نکته مهم، قدرت آن در آزمایشات بر روی همستر برای کووید-19  قابل مقایسه یا حتی بهتر از داروی  Remdesivir است که اخیراً توسط ایالات متحده برای استفاده اضطراری به عنوان درمان کووید-19 مورد تایید قرار گرفته است، علیرغم اینکه عوارض جانبی مصرف طولانی مدت آن نامعلوم است، رانیتیدین-بیسموت سیترات داروی ضد زخم معده و عفونت اچ- پیلوری است که به خوبی تحمل شده و کارآمد است و مشخصات ایمنی آن که به طور گسترده مشخص شده است، که استفاده فوری آن را در آزمایشات بالینی در بیماران مبتلا به COVID-19 تسهیل می کند. اعتقاد بر این است که دستگاه گوارش یک مسیر انتقال بالقوه و ارگان هدف SARS-CoV-2 است و رانیتیدین-بیسموت سیترات به عنوان دارویی که فعالیت دارویی خوبی را در محیط دستگاه گوارش ایجاد می کند شناخته شده است. بررسی ما از رانیتیدین-بیسموت سیترات بر روی سلول های کولون (Caco-2) فعالیت قوی آن را برای سرکوب تکثیر SARS-CoV-2 نشان داد، که ممکن است استفاده از رانیتیدین-بیسموت سیترات را برای محدود کردن تظاهرات دستگاه گوارش و همچنین انتقال ویروس از مسیر مدفوع-دهان پشتیبانی کند. آزمایشات بیشتری باید انجام شود تا علاوه بر مهار هلیکاز، سایر مکانیسم های ضد ویروسی این دارو را نیز بررسی کند. شاخص انتخاب بالا و ایمنی مورد تایید رانیتیدین-بیسموت سیترات، پتانسیل این دارو را برای درمان بیماری COVID-19 پس از اعتبار سنجی بیشتر ، به سرعت تصویب می کند.

به طور خلاصه بیان شده است که:

· رانیتیدین بیسموت سیترات یا RBC که دارویی برای درمان زخم معده هست می‌تواند تا یک هزار برابر بار ویروس کرونا رو در مدل حیوانی کم کند

· این دارو جلوی تکثیر ویروس کرونا رو با مهار یک آنزیم غیر ساختاری به نام آنزیم غیر ساختاری ۱۳ یا nsp13 که نوعی هلیکاز هست میگیرد.

· در مدل حیوانی همستر حداقل تا یکصد برابر بار ویروس رو در مجاری تنفسی فوقانی و تحتانی کم کرده است.

· کارایی این دارو طبق بررسی از رمدسیویر در کنترل تکثیر ویروس کرونا بیشتر بوده ولی قیمتی بسیار پایین تر دارد. ضمن اینکه این دارو به وفور در کشور ها وجود دارد و دسترسی به آن آسان است.

 

Yuan, S., Wang, R., Chan, J.F. et al. Metallodrug ranitidine bismuth citrate suppresses SARS-CoV-2 replication and relieves virus-associated pneumonia in Syrian hamsters. Nat Microbiol 5, 1439–1448 (2020). https://doi.org/10.1038/s41564-020-00802-x

Published: 07 October 2020

ترجمه: سیامک امیری- عضو هیات علمی دانشکده پرستاری