دانشکده پرستاری

عفونت COVID-19 با سرعت بیش از 33 میلیون مورد و یک میلیون مرگ در سراسر جهان از 30 سپتامبر 2019 به سرعت به یک همه گیر جهانی تبدیل شده است. محرومیت اقتصادی ، سن بالاتر و چندین شرایط پزشکی با افزایش خطر ابتلا به COVID-19 شدید مرتبط است.

تخمین زده می شود که اختلالات روانی 25-20٪ از جمعیت بزرگسال (450 میلیون نفر در جهان، 47 میلیون نفر در ایالات متحده) را تحت تأثیر قرار می دهد، و به دلیل عوامل مختلف احتمال بروز آنها در طی همه گیری افزایش یافته است.

عوامل مختلفی بیان شده است که می تواند خطر ابتلا به افراد مبتلا به اختلالات روانی برای ابتلا به COVID19 را افزایش دهد یا نتایج عفونت را بدتر کند. این موارد شامل چالش هایی در ارزیابی اطلاعات بهداشتی و انطباق با رفتارهای پیشگیرانه ، محدودیت در دسترسی به مراقبت های بهداشتی ، بی خانمانی یا زندگی در محیط هایی است که خطر ابتلا به آن بیشتر است.

در این مطالعه سوابق الکترونیکی سلامت 61 میلیون بیمار بالغ  با هدف ارزیابی تأثیر تشخیص اخیر (در سال گذشته) از یک اختلال روانی - از جمله اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) ، اختلال دو قطبی ، افسردگی و اسکیزوفرنی - در مورد خطر ابتلا به عفونت COVID-19 و میزان مرگ و میر و بستری شدن و در نظر گرفتن تاثیر قومیت و جنسیت مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

خطر ابتلا به عفونت COVID 19 در میان کسانی که اخیراً یک اختلال روانی را داشته اند و در میان سیاه پوستان(نژاد آفریقایی آمریکایی) و زنان بیشتر افزایش می یابد، اگرچه میزان مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان در مردان بیشتر است. ولی زنان در برابر اثرات اقتصادی و عاطفی آسیب پذیرتر هستند.

میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا با تشخیص اخیر اختلال روانی و  COVID-19 بالاتر از بیماران مبتلا به COVID-19 اما فاقد اختلال روانی بود.

تظاهرات خاص اختلالات روانی فردی ممکن است به صورت متفاوت بر افزایش خطر ابتلا  به COVID 19 تاثیر بگذارد  به عنوان مثال، در مورد بیماران مبتلا به ADHD ، عدم توجه آنها ممکن است آنها را در معرض خطر بیشتری برای فراموش کردن استفاده از ماسک صورت یا حفظ فاصله اجتماعی قرار دهد، در حالی که در افرادی که از افسردگی رنج می برند، انگیزه آنها ممکن است منجر به غفلت از محافظت از خود یا مراجعه به پزشکی شود و در یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی،  به علت داشتن هذیان از پوشیدن ماسک خودداری کند. از طرف دیگر، وجود شرایط استرس زا(قرنطینه، مشکلات اقتصادی و..) خطر عود و ابتلا به اختلالات روانی شدید را بیشتر می کند.

افراد مبتلا به اختلالات روانی نیز در معرض خطر بیشتری برای مصرف مواد مخدر و ابتلا به یک اختلال مصرف مواد به طور خاص نسبت به جمعیت عمومی هستند. استعمال دخانیات در مقایسه با جمعیت عمومی در بین مبتلایان به اسکیزوفرنی، اختلال دو قطبی و افسردگی بسیار شیوع دارد. علاوه بر این، بیماران مبتلا به اختلالات روانی که سیگاری هستند بیشتر از کسانی که اختلال روانی ندارند سیگار می کشند که خطر ابتلا به آنها را در آسیب شناسی ریوی بیشتر می کند و آنها را در برابر بیماری شدید COVID19 آسیب پذیر می کند.

افراد مبتلا به اختلال روانی بیشتر احتمال دارد که هم ابتلایی با سایر بیماری های جسمانی از جمله(سرطان ها، بیماری های قلبی عروقی، چاقی، بیماری های مزمن کلیه، آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی، دیابت نوع 2 و اختلالات مصرف مواد) را داشته باشند و این هم ابتلایی خطر ابتلا به کووید 19 را افزایش می دهد پس از تعدیل اثر هم ابتلایی بیماری های جسمانی در افزایش خطر کووید 19 توسط روش های آماری خطر ابتلا به عفونت COVID ‐ 19 در بیماران مبتلا به اختلالات روانی اخیر هنوز افزایش یافته است، که نشان می دهد این اختلالات به طور مستقیم بر حساسیت COVID ‐ 19 تأثیر می گذارند.

همپوشانی عوامل بیولوژیکی در میان اختلالات روانی و عفونت COVID-19 نیز می تواند در این امر نقش داشته باشد. یک نمونه از فاکتورهای بیولوژیکی مشترک که به اختلالات مختلف روانی و آسیب شناسی COVID-19 کمک می کند، التهاب است که گزارش می شود در پاتوژنز افسردگی، اسکیزوفرنی و اختلال دو قطبی و همچنین در تظاهرات سیستمیک COVID19 نقش دارد.

ترجمه و تلخیص:سرکارخانم حاج فیروزآبادی

First published: 07 October 2020

Wang, Q., Xu, R. and Volkow, N.D. (2020), Increased risk of COVID‐19 infection and mortality in people with mental disorders: analysis from electronic health records in the United States. World Psychiatry. doi:10.1002/wps.20806